Um dia antes do meu 47º aniversário no mês passado, levei o metrô para o Higher East Aspect de Manhattan para uma varredura de cálcio da artéria coronária (CAC).
Para aqueles que não entraram no vale da meia -idade, um CAC é um TCC especializada em tomografia computadorizada Isso procura depósitos de cálcio no coração e suas artérias. Ao contrário de seus ossos, ter cálcio nas artérias coronárias é uma coisa ruim, porque indica o acúmulo de placa composto por colesterol, gordura e outras coisas adoráveis. Quanto maior a pontuação do cálcio, mais placa que se acumulou – e com ela, quanto maior o risco de doenças cardíacas e até ataques cardíacos.
Algumas horas após o teste, recebi um ping no meu telefone. Minha pontuação no CAC foi 7, o que indicava a presença de uma pequena quantidade de placa calcificada, que traduz a um “risco cardiovascular baixo, mas diferente de zero”. Coloque de outra maneira, De acordo com uma calculadorasignifica uma probability de aproximadamente 2,1 % de um grande evento cardiovascular adverso nos próximos 10 anos.
2,1 % não som Alto – é um um pouco mais alto do que an opportunity de puxar um ás de espadas de um baralho de cartas – mas quando se trata de grandes eventos cardiovasculares adversos, 2,1 % é aproximadamente 100 % maior do que eu gostaria. Foi assim que me vi juntando ao dezenas de milhões de americanos que estão atualmente em drogas estatinas, que mais baixos de níveis de colesterol LDL (também conhecido como colesterol “ruim”).
Eu realmente não queria comemorar meu aniversário com um lembrete numérico da minha mortalidade rastejante. Mas tudo sobre minha experiência-desde a varredura de cálcio de alta tecnologia até a prescrição agressiva de estatina do meu médico-explica como os EUA fizeram um progresso incrível contra um de nossos maiores riscos à saúde: doenças cardíacas e, especialmente, ataques cardíacos.
Uma queda dramática em mortes de ataque cardíaco
Um ataque cardíaco – que geralmente ocorre quando a placa aterosclerótica bloqueia parcial ou totalmente o fluxo de sangue para o coração – costumava estar próximo de uma sentença de morte. Em 1963, o taxa de mortalidade por doença cardíaca coronarianaque inclui ataques cardíacos, atingido Nos EUA, com 290 mortes por 100.000 população. Em 1970, um homem com mais de 65 anos que foi hospitalizado com um ataque cardíaco tinha apenas 60 % de probability de sempre deixar o hospital vivo.
Uma morte cardíaca súbita é a doença equivalente a homicídio ou uma morte por acidente de carro. Isso significava que o pai ou marido de alguém, esposa ou mãe, foi subitamente rasgado sem aviso prévio. Os ataques cardíacos foram aterrorizante.
No entanto, hoje, esse risco é muito menor. De acordo com um Estudo recente no Jornal da American Coronary heart Affiliationa proporção de todas as mortes atribuíveis a ataques cardíacos despencou quase 90 % entre 1970 e 2022. No mesmo período, a doença cardíaca como causa de todas as mortes de adultos nos EUA caiu de 41 % para 24 %. Hoje, se um homem com mais de 65 anos é hospitalizado com um ataque cardíaco, ele tem 90 % de probability de deixar o hospital vivo.
Pelos meus cálculos, as melhorias na prevenção e tratamento de ataques cardíacos entre 1970 e 2022 provavelmente salvaram dezenas de milhões de vidas. Então, como chegamos aqui?
Em 1964, no ano seguinte à taxa de mortalidade por doença cardíaca coronariana, o cirurgião dos EUA divulgou um Relatório de referência Sobre os riscos de fumar. Marcou o início de uma campanha de saúde pública de décadas contra um dos maiores fatores contribuintes para doenças cardiovasculares.
Essa campanha foi incrivelmente bem -sucedida. Em 1970, estima -se que 40 % dos americanos fumavam. Em 2019, essa porcentagem caiu para 14 % e continua diminuindo.
A redução no tabagismo ajudou a diminuir o número de americanos em risco de ataque cardíaco. O mesmo aconteceu com o desenvolvimento e a disseminação nos anos 80 de estatinas como eu estou agora, o que facilita o gerenciamento do colesterol e a prevenção de doenças cardíacas. Por uma estimativa, estatinas salvar Quase 2 milhões de vidas globalmente a cada ano.
Quando ocorrem ataques cardíacos, a ampla adoção de RCP e o desenvolvimento de desfibriladores portáteis – que só começaram a se tornar comum no remaining dos anos 1960 – garantiu que mais pessoas sobrevivessem o tempo suficiente para chegar ao hospital. Uma vez lá, o desenvolvimento de unidades especializadas de cuidados coronarianos, angioplastia de balão e stents de abertura da artéria facilitou a resgate de um paciente com um evento cardíaco agudo.
Nossas mortes de saúde do coração em mudança
Apesar desse progresso na parada de ataques cardíacos, Cerca de 700.000 americanos Ainda morre de todas as formas de doença cardíaca todos os anos, equivalente a 1 em cada 5 mortes em geral.
Parte disso é o resultado não intencional de nosso sucesso médico. À medida que mais pacientes sobrevivem a ataques cardíacos agudos e A expectativa de vida aumentou como um todoSignifica que mais pessoas vivem o suficiente para se tornarem vulneráveis a outras formas mais crônicas de doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca e condições cardíacas relacionadas a pulmonar. Embora o declínio no tabagismo tenha reduzido um grande fator de risco para doenças cardíacas, os americanos estão de muitas outras maneiras muito menos saudáveis do que há 50 anos. A crescente prevalência de obesidadeAssim, diabetesAssim, hipertensãoe comportamento sedentário Todos aumentam o risco de que mais americanos desenvolvam alguma forma de doenças cardíacas potencialmente fatais.
Aqui, os inibidores do GLP-1, como a Ozempic, têm um potencial incrível para reduzir o número de doenças cardíacas. Um estudo descobriram que pacientes obesos ou com sobrepeso que tomaram um inibidor de GLP-1 por mais de três anos tiveram um risco 20 % menor de ataque cardíaco, derrame ou morte devido a doenças cardiovasculares. Estatinas salvaram milhões de vidas, ainda dezenas de milhões mais americanos provavelmente poderia se beneficiar de tomar os medicamentos para baixar o colesterol, especialmente Mulheres, minorias e pessoas em áreas rurais.
Por fim, muito mais americanos poderiam se beneficiar do tipo de triagem avançada que recebi. Apenas Cerca de 1,5 milhão de americanos recebeu um teste de CAC em 2017, mas as diretrizes clínicas indicam que Mais de 30 milhões de pessoas poderia se beneficiar de tais varreduras.
Assim como é com o câncer, ficar à frente das doenças cardíacas é a melhor maneira de se manter saudável. É uma conquista surpreendente ter reduzido as mortes por ataques cardíacos em 90 % nos últimos 50 anos. Mas ainda melhor impediria que mais de nós chegasse à beira cardíaca.
Uma versão desta história apareceu originalmente no boletim de notícias das boas notícias. Inscreva -se aqui!