Esta startup simplifica as referências de cuidados de saúde

Quando os médicos do Estados Unidos encaminhar os pacientes para cuidados médicos especializados ou pós-agudos, como fisioterapia ou cuidados de enfermagem de longo prazo, quase metade nunca conclui o processo de encontrar ajuda. As referências são interrompidas em parte porque os diretórios de fornecedores estão desatualizados, a cobertura do seguro não é clara e grande parte da coordenação ainda depende de telefonemas e faxes.

Carenectoruma startup com sede em Denver lançada em 2024, está trabalhando para melhorar o processo com um software program que conecta rapidamente os pacientes aos prestadores de cuidados apropriados, ao mesmo tempo que protege seus dados pessoais. Em vez de apresentar uma longa lista de provedores, muitos dos quais não seriam adequados, a plataforma de referência da empresa usa IA para eliminar instalações que não atendem às necessidades do paciente. reabilitação necessidades, não aceitam o seguro do paciente ou não estão convenientemente localizados.

A plataforma da startup atende pessoas que buscam atendimento e também assistência médica organizações e equipes de coordenação de cuidados que gerenciam encaminhamentos de pacientes. A empresa pretende ajudar os pacientes e, ao mesmo tempo, reduzir a carga administrativa dos médicos e planejadores de alta, diz o cofundador Naheem Noah. A partir de agora, a Carenector trabalha com pacientes e instalações apenas no Colorado, mas planeja expandir a cobertura em todo o país.

Noah, um Ph.D. candidato que ingressou IEEE em 2022 como membro estudante, encontrou o problema de encaminhamento em primeira mão depois de rasgar um ligamento cruzado anterior em um joelho enquanto joga futebol. Encontrar um fisioterapeuta que aceitasse seu seguro, especializado em reabilitação do LCA, tivesse consultas disponíveis e estivesse perto de sua casa exigiu horas de telefonemas e pesquisas em listas imprecisas de prestadores, diz ele.

Essa experiência ajudou a moldar a direcção da empresa, mas a Carenector visa um fracasso mais amplo e persistente na coordenação dos cuidados de saúde nos EUA.

Um sistema de referência quebrado

A empresa tomou forma quando Noah se conectou com seu cofundador, assistente social licenciado Aminata Diarradiretora social de uma instituição de enfermagem. Sua função incluía o planejamento da alta: colocar os pacientes em instalações de cuidados pós-agudos que preenchessem a lacuna entre a alta hospitalar e a capacidade do paciente de administrar de forma independente as atividades diárias da vida.

Para um único paciente, diz Diarra, isso muitas vezes significava que ela fazia de 10 a 15 ligações ao longo de uma semana para encontrar um native com um leito disponível, que aceitasse o seguro do paciente e que pudesse atender aos requisitos de atendimento.

Ela e Noah emblem perceberam que estavam lidando com o mesmo sistema falido de lados opostos. A investigação existente sobre lapsos de encaminhamento apoiou a sua experiência. Os médicos da atenção primária geralmente enviam notas de encaminhamento – análogas às prescrições – que listam o histórico médico do paciente e descrevem o tratamento necessário.

Noah descobriu que apenas cerca de um terço das notas são transmitidas de uma forma que permite que os prestadores de serviços em lares de idosos e centros de reabilitação tenham acesso às informações.

Os médicos costumam postar suas sugestões para tratamento contínuo em seções do histórico do paciente. registros eletrônicos de saúdemas os prestadores de serviços pós-agudos não têm acesso a eles devido a privacidade médica leis. O que é compartilhado é um documento reduzido que omite notas de progresso e resumos de quitação.

Projetando uma startup voltada para pesquisa

Noah é atualmente pesquisador no Universidade de Denver departamento de ciência da computação, onde seu trabalho acadêmico se concentra em privacidade e segurança em sistemas digitais.

Ele é o presidente-executivo e líder técnico da Carenector, supervisionando o design do sistema, tomando decisões técnicas e reunindo-se com investidores.

Embora a startup esteja separada da pesquisa de sua dissertação, a empresa reflete seu interesse mais amplo na construção de sistemas seguros que funcionem em condições do mundo actual.

Começando uma empresa enquanto estudante, ele tem acesso a recursos universitários que muitos estudantes em estágio inicial startups falta. Participou do programa da universidade Acelerador BaseCamp e recebeu orientação e apoio no planejamento de negócios.

A equipe Carenector foi montada com o plano de expansão no futuro, tendo em mente a conformidade com os cuidados de saúde. O grupo inclui profissionais das áreas regulatória, jurídica e de engenharia de dados.

Substituindo chamadas telefônicas por correspondência digital

Ao utilizar informações digitais padronizadas compartilhadas entre instalações médicas, o Carenector elimina a necessidade de a equipe fazer ligações telefônicas ou enviar faxes. No centro da plataforma está um banco de dados estruturado que conecta prestadores de cuidados – incluindo instalações pós-agudas, especializadas e de reabilitação – com critérios de planos de seguro e atributos de instalações, como acessibilidade e capacidades de serviço.

Um dos maiores desafios para Noah é obter dados precisos sobre quais serviços as instalações oferecem, quais seguros aceitam e se o plano de seguro do paciente cobre o tratamento proposto pelo médico solicitante.

“As informações sobre cuidados de saúde nos Estados Unidos não são centralizadas”, diz ele, “e os diretórios das seguradoras estão muitas vezes errados ou desatualizados”.

Para resolver isso, Carenector incorpora conjuntos de dados disponíveis publicamente do Centros dos EUA para serviços Medicare e Medicaid (CMS), incluindo atributos do plano, áreas de serviço, classificações de qualidade e dados de transparência no nível do emissor. Esses arquivos de uso público fornecem informações em nível de plano e de provedor que ajudam a padronizar critérios de cobertura, disponibilidade geográfica e indicadores de desempenho. Carenector integra esses dados públicos estruturados com informações fornecidas pelas instalações e análises de resultados de encaminhamento para melhorar a precisão da correspondência.

“Ao substituir a coordenação guide por regras claras, dados precisos e proteções de privacidade integradas, esperamos tornar o acesso aos cuidados de saúde uma etapa rotineira na recuperação – e não outro obstáculo.”

Esses dados estruturados ajudam a Carenector a avaliar os critérios do plano, as capacidades do fornecedor, a disponibilidade geográfica e os indicadores de qualidade para apoiar a tomada de decisões de encaminhamento. A empresa padroniza e organiza as informações dentro de seu próprio arquitetura do sistema e usa APIs de mapeamento e geolocalização para integrar filtragem baseada em localização e funcionalidade de fluxo de trabalho para pacientes, provedores e coordenadores de atendimento.

Como os dados do CMS são atualizados periodicamente, o Carenector os complementa com fontes de dados estruturados adicionais e análises de resultados de referência para entender melhor os padrões de aceitação do plano. As informações de disponibilidade de quartos vêm diretamente das instalações participantes, que são responsáveis ​​por atualizar seu standing no sistema Carenector.

O sucesso ou o fracasso das referências fornece um suggestions crítico, diz Noah. Quando os encaminhamentos para instalações específicas ficam repetidamente incompletos – o que significa que o paciente não recebe os cuidados recomendados do provedor – o algoritmo de correspondência baseado em IA do Carenector se ajusta a esse padrão e reduz a probabilidade de aquela instalação ser considerada para casos semelhantes. As instalações que aceitam e completam referências de forma consistente são classificadas preferencialmente.

Aplicativos para pacientes e instalações

A empresa despejou sua magia de gerenciamento de dados e inteligência de IA em aplicativos para pacientes e médicos.

O aplicativo do paciente ajuda os usuários a localizar serviços de saúde adequados sem nenhum custo. Os usuários podem buscar atendimento por tipo de serviço, CEPou companhia de seguros sem criar uma conta. Eles recebem uma lista de instalações correspondentes que podem ser compartilhadas na área de transferência ou enviadas por e-mail para eles próprios ou para familiares.

No aplicativo da instalação, os médicos inserem o diagnóstico, as necessidades de reabilitação, os requisitos de equipamento, o tipo de seguro e a localização sem compartilhar informações de identificação pessoal do paciente. As organizações podem se comunicar usando mensagens seguras que desaparecem após um determinado período. Arquivos e imagens são mostrados apenas uma vez e excluídos após visualização.

As instalações que usam o aplicativo pagam à Carenector uma taxa fixa para cada indicação bem-sucedida. O aplicativo do paciente é gratuito.

A startup não vende nem compartilha dados com terceiros, diz Noah.

“Privacidade é um requisito central de design para o sistema da Carenector, e não um complemento de última hora ao produto acabado”, diz ele.

A empresa minimiza a coleta de dados pessoais para evitar se tornar um repositório de dados. Embora o seu papel se limite à coordenação de encaminhamentos, a Carenector está a trabalhar com auditores de segurança independentes para validar se as suas práticas operacionais e de tratamento de dados estão alinhadas com Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) requisitos. A lei HIPAA estabelece padrões destinados a proteger informações confidenciais de pacientes contra divulgação não autorizada.

Noah diz estar confiante de que o Carenector alcançará essa classificação porque o aplicativo foi projetado para reduzir a coleta e exposição de informações confidenciais sempre que possível.

Modelo de negócios e expansão medida

O plano de crescimento da Carenector, diz Noah, é estratégico. Em vez de crescer rapidamente, diz ele, pretende entrar numa região de cada vez, incorporando o suggestions de cada implementação native antes de expandir ainda mais a empresa.

Ele prevê que, em cinco anos, o Carenector servirá como uma peça central da infraestrutura de referência de cuidados de saúde – incorporada nos fluxos de trabalho dos hospitaisinstalações pós-agudas, seguradoras, empregadores e grandes registro eletrônico de saúde sistemas como Épico e Cerner—ao mesmo tempo que aumenta a visibilidade das instalações de cuidados em áreas remotas e desfavorecidas. O plano, diz ele, é apoiar milhares de recomendações de instalações por dia, em comparação com as aproximadamente 200 recomendações diárias de instalações geradas atualmente. Noah também espera uma adoção mais ampla de APIs que permitam que a coordenação de cuidados e a descoberta de instalações ocorram diretamente nos fluxos de trabalho clínicos.

Ele diz que vê sua startup como uma forma de reduzir o estresse desnecessário em momentos em que os pacientes estão vulneráveis.

“Ao substituir a coordenação guide por regras claras, dados precisos e proteções de privacidade integradas”, diz ele, “esperamos tornar o acesso aos cuidados de saúde uma etapa rotineira na recuperação – e não outro obstáculo”.