Negociações de preços de medicamentos do Medicare: 10 preços de tabela caem entre 38% e 79%


Negociações de preços de medicamentos do Medicare: 10 preços de tabela caem entre 38% e 79%
Ampliar / Medicamentos prescritos são exibidos na NYC Low cost Pharmacy em Manhattan em 23 de julho de 2024.

Na primeira rodada de negociações diretas de preços entre o Medicare e os fabricantes de medicamentos, os preços de 10 medicamentos caros e comumente usados ​​tiveram cortes de preços entre 38% e 79% em comparação com seus preços de tabela de 2023. a casa branca e o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) anunciado na quinta-feira. Os novos preços negociados entrarão em vigor em 1º de janeiro de 2026.

Os 10 medicamentos que estavam em negociação são usados ​​para tratar várias condições, desde diabetes, psoríase, coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca e doença renal crônica até cânceres no sangue. Cerca de 9 milhões de pessoas com Medicare usam pelo menos um dos medicamentos da lista. Em 2023, os 10 medicamentos representaram US$ 56,2 bilhões em gastos totais do Medicare, ou cerca de 20% do gasto bruto complete da cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. Mas em 2018, os gastos com os 10 medicamentos foram de apenas US$ 20 bilhões, subindo para 46 bilhões em 2022 — um aumento de 134%. Em 2022, os inscritos no Medicare pagaram coletivamente US$ 3,4 bilhões em custos diretos por esses medicamentos.

Os 10 medicamentos, bem como seu uso, custos em 2023, preços negociados e economias.
Ampliar / Os 10 medicamentos, bem como seu uso, custos em 2023, preços negociados e economias.

Por enquanto, não está claro quanto os novos preços definidos realmente economizarão para aqueles que têm inscritos no Medicare em 2026. Os custos gerais e os custos diretos dependerão dos planos de cobertura de cada membro e de outros gastos com medicamentos. Além disso, em 2025, os inscritos no Medicare Parte D terão seus custos diretos com medicamentos limitados a US$ 2.000, o que por si só pode reduzir significativamente os custos para alguns beneficiários antes que os preços negociados entrem em vigor.

Se os preços recém-negociados entrassem em vigor em 2023, o HHS estima que teriam economizado US$ 6 bilhões para o Medicare. O HHS também estima que os preços economizarão US$ 1,5 bilhão em custos diretos para os inscritos no Medicare em 2026.

As negociações de preços estão em andamento desde agosto passado, quando o HHS anunciou os primeiros 10 medicamentos para negociação. Medicare disse realizou três reuniões com cada um dos fabricantes de medicamentos desde então. Para cinco medicamentos, o processo de ofertas e contra-ofertas resultou em um preço acordado, com o Medicare aceitando contra-ofertas revisadas dos fabricantes de medicamentos para quatro dos medicamentos. Para os outros cinco medicamentos, o Medicare fez ofertas finais por escrito sobre os preços que foram eventualmente aceitos. Se um fabricante de medicamentos tivesse rejeitado a oferta, ele teria que pagar altas taxas ou retirar seu medicamento dos planos do Medicare.

“As negociações foram abrangentes. Elas foram intensas. Foram necessários ambos os lados para chegar a um bom acordo”, disse o secretário do HHS, Xavier Becerra, aos repórteres na quarta-feira à noite.

“Esquema de fixação de preços”

Tanto as negociações de preço quanto o teto de US$ 2.000 são disposições do Inflation Discount Act (IRA), sancionado pelo presidente Biden em 2022. Em uma declaração na quinta-feira, Biden destacou que a vice-presidente Kamala Harris deu o voto de desempate para aprovar a legislação de acordo com as linhas partidárias e que ambos estão comprometidos em lutar contra a Huge Pharma. “(O) vice-presidente e eu não vamos recuar”, disse Biden. “Continuaremos a luta para garantir que todos os americanos possam pagar menos por medicamentos prescritos e para dar mais espaço para as famílias americanas.”

“O anúncio de hoje mudará a vida de muitos de nossos entes queridos em todo o país”, disse Harris em sua própria declaração, “e não vamos parar por aqui”. Ela observou que a lista de medicamentos para negociação no Medicare aumentará a cada ano, com mais 15 medicamentos adicionados em 2025.

Em uma resposta mordaz aos preços negociados, Steve Ubl — presidente do grupo industrial Pharmaceutical Analysis and Producers of America (PhRMA) — chamou as negociações de “esquema de fixação de preços” e alertou que os pacientes ficariam desapontados. “Não há garantias de que os pacientes verão menores custos diretos porque o (IRA) não fez nada para conter os abusos das seguradoras e PBMs que, em última análise, decidem quais medicamentos são cobertos e o que os pacientes pagam na farmácia”, disse Ubl. Ele continuou alertando que o IRA “altera fundamentalmente” os incentivos para o desenvolvimento de medicamentos e, como tal, menos medicamentos serão desenvolvidos para tratar o câncer e muitas outras condições.

Em um relatório de dezembro de 2023o Congressional Finances Workplace estimou que “nos próximos 30 anos, 13 novos medicamentos a menos (dos 1.300 novos medicamentos estimados) chegarão ao mercado como resultado da lei”.

A indústria farmacêutica desencadeou uma série de contestações legais às negociações, alegando que são inconstitucionais. Até agora, perdeu todas as decisões.

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