
Na primeira rodada de negociações diretas de preços entre o Medicare e os fabricantes de medicamentos, os preços de 10 medicamentos caros e comumente usados tiveram cortes de preços entre 38% e 79% em comparação com seus preços de tabela de 2023. a casa branca e o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS) anunciado na quinta-feira. Os novos preços negociados entrarão em vigor em 1º de janeiro de 2026.
Os 10 medicamentos que estavam em negociação são usados para tratar várias condições, desde diabetes, psoríase, coágulos sanguíneos, insuficiência cardíaca e doença renal crônica até cânceres no sangue. Cerca de 9 milhões de pessoas com Medicare usam pelo menos um dos medicamentos da lista. Em 2023, os 10 medicamentos representaram US$ 56,2 bilhões em gastos totais do Medicare, ou cerca de 20% do gasto bruto complete da cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. Mas em 2018, os gastos com os 10 medicamentos foram de apenas US$ 20 bilhões, subindo para 46 bilhões em 2022 — um aumento de 134%. Em 2022, os inscritos no Medicare pagaram coletivamente US$ 3,4 bilhões em custos diretos por esses medicamentos.

Por enquanto, não está claro quanto os novos preços definidos realmente economizarão para aqueles que têm inscritos no Medicare em 2026. Os custos gerais e os custos diretos dependerão dos planos de cobertura de cada membro e de outros gastos com medicamentos. Além disso, em 2025, os inscritos no Medicare Parte D terão seus custos diretos com medicamentos limitados a US$ 2.000, o que por si só pode reduzir significativamente os custos para alguns beneficiários antes que os preços negociados entrem em vigor.
Se os preços recém-negociados entrassem em vigor em 2023, o HHS estima que teriam economizado US$ 6 bilhões para o Medicare. O HHS também estima que os preços economizarão US$ 1,5 bilhão em custos diretos para os inscritos no Medicare em 2026.
As negociações de preços estão em andamento desde agosto passado, quando o HHS anunciou os primeiros 10 medicamentos para negociação. Medicare disse realizou três reuniões com cada um dos fabricantes de medicamentos desde então. Para cinco medicamentos, o processo de ofertas e contra-ofertas resultou em um preço acordado, com o Medicare aceitando contra-ofertas revisadas dos fabricantes de medicamentos para quatro dos medicamentos. Para os outros cinco medicamentos, o Medicare fez ofertas finais por escrito sobre os preços que foram eventualmente aceitos. Se um fabricante de medicamentos tivesse rejeitado a oferta, ele teria que pagar altas taxas ou retirar seu medicamento dos planos do Medicare.
“As negociações foram abrangentes. Elas foram intensas. Foram necessários ambos os lados para chegar a um bom acordo”, disse o secretário do HHS, Xavier Becerra, aos repórteres na quarta-feira à noite.
“Esquema de fixação de preços”
Tanto as negociações de preço quanto o teto de US$ 2.000 são disposições do Inflation Discount Act (IRA), sancionado pelo presidente Biden em 2022. Em uma declaração na quinta-feira, Biden destacou que a vice-presidente Kamala Harris deu o voto de desempate para aprovar a legislação de acordo com as linhas partidárias e que ambos estão comprometidos em lutar contra a Huge Pharma. “(O) vice-presidente e eu não vamos recuar”, disse Biden. “Continuaremos a luta para garantir que todos os americanos possam pagar menos por medicamentos prescritos e para dar mais espaço para as famílias americanas.”
“O anúncio de hoje mudará a vida de muitos de nossos entes queridos em todo o país”, disse Harris em sua própria declaração, “e não vamos parar por aqui”. Ela observou que a lista de medicamentos para negociação no Medicare aumentará a cada ano, com mais 15 medicamentos adicionados em 2025.
Em uma resposta mordaz aos preços negociados, Steve Ubl — presidente do grupo industrial Pharmaceutical Analysis and Producers of America (PhRMA) — chamou as negociações de “esquema de fixação de preços” e alertou que os pacientes ficariam desapontados. “Não há garantias de que os pacientes verão menores custos diretos porque o (IRA) não fez nada para conter os abusos das seguradoras e PBMs que, em última análise, decidem quais medicamentos são cobertos e o que os pacientes pagam na farmácia”, disse Ubl. Ele continuou alertando que o IRA “altera fundamentalmente” os incentivos para o desenvolvimento de medicamentos e, como tal, menos medicamentos serão desenvolvidos para tratar o câncer e muitas outras condições.
Em um relatório de dezembro de 2023o Congressional Finances Workplace estimou que “nos próximos 30 anos, 13 novos medicamentos a menos (dos 1.300 novos medicamentos estimados) chegarão ao mercado como resultado da lei”.
A indústria farmacêutica desencadeou uma série de contestações legais às negociações, alegando que são inconstitucionais. Até agora, perdeu todas as decisões.